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코피가 한두 번 나는 정도라면 집에서 지혈하고 지켜볼 수 있지만, 며칠 간격으로 반복되거나 같은 쪽에서 계속 난다면 병원에서는 무엇을 검사하는지 궁금해질 수 있습니다.

이비인후과에서는 모든 사람에게 복잡한 검사를 하는 것이 아니라, 먼저 출혈 부위와 반복 양상, 복용 중인 약, 다른 출혈 증상이 있는지를 확인한 뒤 필요한 검사만 선택합니다.

이번 글에서는 코피가 반복될 때 이비인후과에서 어떤 순서로 확인하는지와 비강 내시경, 혈액검사, CT 같은 추가 검사가 필요한 경우를 정리합니다.

병원에서는 먼저 코피가 어떻게 나는지 묻습니다

코피가 반복되면 곧바로 내시경이나 혈액검사부터 하는 것은 아닙니다. 먼저 언제부터 시작됐는지, 어느 쪽에서 나는지, 얼마나 자주 반복되는지를 확인합니다.

또 코를 세게 풀거나 후비는 습관, 최근 외상, 비염 여부, 과거 코 수술 경험과 함께 항응고제·항혈소판제 같은 약을 복용하고 있는지도 중요한 판단 기준이 됩니다.

코 안을 직접 보며 출혈 부위를 확인

진료실에서는 조명과 기구를 이용해 코 안을 살펴보고, 딱지나 상처, 점막 염증, 실제 출혈 부위가 보이는지 먼저 확인합니다.

앞쪽 코피는 비교적 출혈 지점을 확인하기 쉬운 경우가 많아, 출혈 부위가 명확하다면 그 자리에서 지혈 치료까지 이어질 수 있습니다.

반복되거나 같은 쪽이면 비강 내시경을 고려

겉에서 출혈 지점이 잘 보이지 않거나 코피가 반복된다면 비강 내시경으로 코 안쪽 깊은 부위까지 확인할 수 있습니다.

특히 이전에 치료했는데도 다시 출혈하거나, 항상 한쪽 코에서 반복되는 경우에는 단순 건조함 외에 다른 원인이 없는지 확인하기 위해 내시경 검사가 도움이 될 수 있습니다.

서울아산병원 비인후내시경 안내 보기

혈액검사는 모든 사람에게 하는 검사가 아닙니다

코피가 반복된다고 해서 모든 사람이 혈액검사를 받는 것은 아닙니다. 다만 출혈이 심하거나 반복되고, 멍이 잘 들거나 잇몸 출혈처럼 다른 출혈 증상이 함께 있다면 혈액검사를 고려할 수 있습니다.

필요한 경우 일반혈액검사(CBC)로 빈혈이나 혈소판 상태를 확인하고, PT·PTT 같은 응고검사로 혈액이 정상적으로 굳는지 확인하기도 합니다.

혈압과 복용 약도 함께 확인

40대 이후에는 고혈압이나 심혈관질환으로 약을 복용하는 경우가 많아, 코피 진료에서도 혈압과 약 복용 여부를 함께 확인하는 경우가 많습니다.

특히 아스피린이나 항응고제처럼 출혈에 영향을 줄 수 있는 약을 복용하고 있다면 약 이름과 복용량을 의료진에게 정확하게 알려주는 것이 중요합니다.

CT는 종양이나 부비동 질환 등이 의심될 때

코피가 반복된다고 해서 처음부터 CT를 찍는 것은 아닙니다. 대부분은 진찰과 필요 시 내시경만으로 먼저 확인합니다.

다만 한쪽 코막힘이 계속되거나, 종괴·이물질·부비동염 같은 다른 질환이 의심되는 경우에는 CT 같은 영상검사를 추가할 수 있습니다.

검사 후에는 출혈 부위에 따라 치료가 달라집니다

검사를 하는 목적은 단순히 원인을 찾는 데서 끝나지 않습니다. 어디서 출혈하고 있는지 확인한 뒤 가장 적절한 지혈 방법을 선택하기 위해서입니다.

출혈 부위가 명확하면 소작술을 시행할 수 있고, 출혈이 계속되면 코 안에 지혈용 패킹을 넣기도 합니다. 드물게 일반적인 지혈 치료로 조절되지 않는 심한 출혈에서는 혈관 치료나 수술적 방법까지 고려할 수 있습니다.

이런 경우에는 진료를 미루지 않는 편이 좋습니다

코피가 반복돼도 대부분은 심각한 원인이 아닌 경우가 많지만, 출혈 양상이 달라지거나 일상생활에 영향을 줄 정도라면 한 번 확인하는 편이 좋습니다.